Incapacitatea de a finaliza un test de mers pe jos de 6 minute a fost asociată cu moartea după repararea valvei mitrale transcatheter, a sugerat un studiu cu un singur centru.
Dintre pacienții participanți, 37% nu au putut efectua testul de mers pe jos din cauza respirației dificile sau a desaturării în repaus. După ajustarea multivariabilă, mortalitatea cauzată de toate cauzele în urma monitorizării a fost mai probabilă în această cohortă (raport de risc 1,75, 95% CI 1,17-2,61), a raportat D. Scott Lim, MD, de la Universitatea din Virginia din Charlottesville, și colegii săi.
Vârsta peste 75 de ani a fost un alt predictor al decesului (HR 2,09, IC 95% 1,05-4,16), la fel ca o rată scăzută estimată de filtrare glomerulară (eGFR) mai mică de 30 ml / min / 1,73 m2 (HR 2,83, IC 95% 1,45- 5.53), au scris într-o scrisoare în Jurnalul Colegiului American de Cardiologie.
"Testele de mers pe jos captează informații suplimentare despre gravitatea afecțiunilor pe termen lung care stau la baza bolilor clinice și subclinice," au concluzionat autorii.
Pentru viitorii destinatari MitraClip, testul de mers pe jos de 6 minute va fi "joaca un rol important" în selecția pacienților, în plus față de variabile precum eGFR și vârstă, au adăugat aceștia.
De fapt, "testul de mers pe jos de 6 minute apreciază starea funcțională și remodelarea ventricularului stâng, în special la pacienții fragili. În special, mortalitatea la pacienții noștri, Incapacitatea de a merge, este comparabilă cu cea la pacienții cu terapie medicală optimă, indicând faptul că este puțin https://harmoniqhealth.com/ro/suganorm/ probabil să beneficieze de procedura de reparare a valvei mitrale transcatheter, deși este o procedură sigură."
Studiul retrospectiv efectuat de grupul Lim a înscris 139 de pacienți care au primit un MitraClip în perioada 2007-2015. Pacienții au fost urmăriți pentru o medie de peste 1 an.
Nicole Lou este reporter pentru MedPage Today, unde acoperă știri despre cardiologie și alte evoluții în medicină. Urma
Dezvăluiri
Lim și mai mulți co-autori au dezvăluit relații relevante cu Abbott Vascular.
Sursa primara
Jurnalul Colegiului American de Cardiologie
Referință sursă: Saji M, și colab "Test pre-procedural de mers pe jos de 6 minute ca predictor al mortalității la pacienții supuși reparării valvei mitrale transcatheter" J Am Coll Cardiol 2016; DOI: 10.1016 / j.jacc.2016.02.032.
Stenturile de eluare cu sirolimus de generație timpurie (SES) conduc pachetul de intervenție coronariană percutanată (PCI) în arterele coronare mici, potrivit unei meta-analize de rețea.
SES a fost cel mai eficient dispozitiv de reducere a stenozei cu diametru, Stephan Windecker, MD, de la Spitalul Universitar din Berna din Elveția, și colegii au raportat online în JACC: Cardiovascular Interventions. Diferența absolută în procentul de stenoză cu diametru comparativ cu SES a fost:
9% împotriva stenturilor care eluează paclitaxel (PES, 95% CI 1-18%) 18% împotriva baloanelor acoperite cu medicamente (DCB, 95% CI 5-32%) 29% împotriva stenturilor metalice goale (BMS, 95% CI 22 -35%) 32% împotriva angioplastiei cu balon (IC 95% 25-39%)
Ratele țintă de revascularizare a leziunii au favorizat, de asemenea, SES în comparație cu:
PES (raport de cote [OR] 0,39, 95% CI 0,16-0,93) DCB (OR 0,34, 95% CI 0,10-0,97) BMS (SAU 0,21, 95% CI 0,13-0,36) Angioplastie cu balon (SAU 0,16, 95% CI 0,09 -0.29).
"SES de generație timpurie a obținut cele mai favorabile rezultate angiografice și clinice pentru tratamentul stenozelor în arterele coronare mici," au concluzionat anchetatorii. "Stenturile de eluare a medicamentelor de nouă generație [DES] trebuie evaluate în raport cu acest standard în viitoarele studii randomizate."
În orice caz, au avertizat, "BMS și angioplastia cu balon au avut cea mai slabă poziție de clasare pentru toate rezultatele studiului și, prin urmare, nu pot fi considerate ca alternative eficiente pentru pacienții care suferă PCI de boală a vaselor mici."
Conceptul de revascularizare care furnizează un medicament antiproliferativ prin intermediul platformelor nonstent a fost atractiv, dar "rezultatele prezentului studiu indică faptul că DES – în special SES – sunt superioare DCB pentru tratamentul bolii coronariene a vaselor mici, oferind rezultate angiografice și clinice superioare," Grupul Windecker a încheiat.
Beneficiarii SES au experimentat mult mai puține infarcturi de miocard comparativ cu colegii lor care au primit angioplastie cu balon (SAU 0,38, 95% CI 0,18-0,89), deși alte stenturi au funcționat la fel de bine în acest sens.
Analiza Windecker a inclus 19 studii și 5.072 pacienți care au primit PCI pentru CAD în arterele coronare mici.
Destinatarii DES de generație mai nouă nu au fost incluși în meta-analiză.
Această lipsă "nu poate fi considerată o limitare a prezentului studiu, ci mai degrabă a dovezilor disponibile în prezent," în conformitate cu Fernando Alfonso, MD, dr., și Marcos García-Guimaraes, MD, ambii de la Spitalul Universitar de La Princesa din Madrid.
Cu toate acestea, într-un editorial însoțitor, perechea a menționat că definiția "vas mic" a variat în cadrul studiilor studiate, cu unele vase mai mari de 2,5 mm incluse necorespunzător.
Nicole Lou este reporter pentru MedPage Today, unde acoperă știri despre cardiologie și alte evoluții în medicină. Urma
Dezvăluiri
Windecker a raportat că a primit subvenții de cercetare instituționale de la Biotronik, Abbott Vascular, Boston Scientific, Biosensors, Medtronic, Edwards Lifesciences și St. Jude Medical; și taxe de vorbire de la AstraZeneca, Eli Lilly, Abbott Vascular, Biosensors, Biotronik, Boston Scientific, Medtronic și Eli Lilly.
Alfonso și García-Guimaraes nu au declarat interese conflictuale relevante.
Sursa primara
JACC: Intervenții cardiovasculare
Referință sursă: Siontis GCM și colab "Intervenții coronariene percutanate pentru tratamentul stenozelor în arterele coronare mici: o metaanaliză de rețea" JACC Cardiovasc Interv 2016; DOI: 10.1016 / j.jcin.2016.03.025.
Sursa secundară
JACC: Intervenții cardiovasculare
Referință sursă: Alfonso F și colab "Intervenții coronariene optime în vase mici: dimensiunea este tot ceea ce contează?" JACC Cardiovasc Interv 2016; DOI: 10.1016 / j.jcin.2016.05.005.
SAN FRANCISCO – Doi senatori de rang înalt din SUA au acuzat profesorul Universității Columbia, Martin B. Leon, MD, că nu a informat universitatea cu privire la milioane de dolari pe care i-a primit de la companiile care fabrică stenturi și alte dispozitive utilizate în intervențiile coronariene percutanate.
Acuzațiile au fost făcute într-o scrisoare trimisă de președintele Universității Columbia pe 18 septembrie de către Sens. Charles Grassley (R-Iowa) și Herb Kohl (D-Wis.).
Ca răspuns, universitatea a declarat astăzi că analizează informațiile conținute în scrisoare "pentru a determina dacă toate dezvăluirile adecvate au fost făcute în conformitate cu programul de conflict de interese al Centrului Medical Columbia University."
În declarație se spune că centrul medical "intenționează să răspundă la cererea scrisorii senatorilor cât mai curând posibil."
În urmă cu un an, Kohl și Grassley au solicitat informații suplimentare de divulgare financiară de la Leon, Fundația de Cercetare cardiovasculară (CRF), pe care Leon a fondat-o, și 21 de medici afiliați atât CRF, cât și Columbia.
Știrile despre acea investigație au apărut pe măsură ce se desfășura reuniunea Transcatheter Cardiovascular Therapeutics (TCT), iar știrile celei mai recente scrisori Kohl-Grassley vin în mijlocul TCT 2009.
Un purtător de cuvânt al CRF, care sponsorizează întâlnirea TCT, a declarat pentru MedPage Today că CRF nu a avut niciun comentariu cu privire la ultima scrisoare, menționând că a fost trimisă la Columbia – nu la CRF.
Leon nu a avut niciun comentariu.
În scrisoarea lor, Grassley și Kohl au inclus o listă de "dezvăluiri selectate" între 2003 și 2008, arătând mai mult de 8 milioane de dolari în discrepanțe între ceea ce Leon a dezvăluit și ceea ce a fost raportat de CRF, Abbott, Boston Scientific, Cordis Johnson & Johnson, Edwards LIfe Sciences, Medtronic, Prescient Medical, Sadra și Volcano Corporation.
Controversa nu este nouă pentru Leon. În plus față de acuzațiile recurente de conflicte de interese, el a fost implicat în întreruperea bine mediatizată a embargoului care implică rezultatele studiului COURAGE, un studiu prospectiv al managementului medical optim față de stentarea la pacienții cu angină pectorală stabilă.
Dezvăluiri
În dezvăluirea făcută către TCT, Leon a spus că este consultant la Abbott Vascular, Boston Scientific Corporation, Medtronic, Medind, Orbus-Neich și Angioscore. El a spus că deține acțiuni în Medind, Sadia, Capella, Pathway Medical, Mitraign, Coherex, Guided Delivery Systems, Angioscore, TriRemeMedical, Innerpulse, Impulse Dynamics, Circulite, Bioheart, Y-Med și Paieon.
FDA a eliminat sistemul de aspirație Riptide pentru revascularizarea endovasculară a accidentului vascular cerebral ischemic acut secundar ocluziilor intracraniene ale vaselor mari, a anunțat producătorul Medtronic.
Riptide este indicat pacienților care se prezintă în decurs de 8 ore de la debutul simptomelor și care nu sunt eligibili pentru terapia cu tPA IV. Trombectomia prin aspirație nu necesită trecerea unui cateter printr-un cheag, reducând riscul de a crea emboli distali în timpul procedurii.
Sistemul Penumbra este deja un jucător major pe această piață.
Trombectomia stent retriever este în continuare strategia mai stabilită, totuși, având în vedere eficacitatea sa cunoscută atunci când este efectuată într-un interval de timp de la debutul simptomelor. Dispozitivul Solitaire de la Medtronic se încadrează în această categorie și este acum o terapie de primă linie pentru accidentul vascular cerebral ischemic acut.
Nicole Lou este reporter pentru MedPage Today, unde acoperă știri despre cardiologie și alte evoluții în medicină. Urma
O abordare a trombectomiei în primul rând prin aspirație nu numai că se potrivește cu recuperatorii de stent pentru eficacitate în terapia endovasculară, dar poate fi mai ieftină, potrivit anchetatorilor studiului COMPASS.
Utilizat ca prima trecere a trombectomiei, cateterul de aspirație Penumbra a fost non-inferior în rezultatele funcționale la 90 de zile, comparativ cu stentul retriever Solitaire (pacienți cu scoruri modificate ale scalei Rankin 0-2 (52% vs 50%, P = 0,0014 pentru -inferioritate), a raportat grupul condus de Aquilla Turk III, DO, de la Greenville Health System din Carolina de Sud.
Lucrarea a fost publicată în numărul din 9 martie al publicației The Lancet, cu rezultate de top care au fost distribuite anterior la Conferința internațională asupra accidentului vascular cerebral din 2018.
Acum, o analiză a costurilor pre-specificată adaugă concluzia că strategia Penumbra este în medie cu 4.541-5.074 USD mai ieftină în costul dispozitivului (P
"Acest studiu sprijină utilizarea abordării prin aspirare la prima trecere pentru trombectomia accidentului vascular cerebral, iar constatările ar putea afecta direct recomandările actuale ale tratamentului AVC," au spus autorii, menționând că astfel de linii directoare sprijină recuperatorii de stent singuri în terapia cu accident vascular cerebral endovascular.