Un aumento di un’unità nei punteggi della dieta mediterranea è stato associato a MACE leggermente inferiore (rapporto di rischio 0,95, IC 95% 0,91-0,98; P = 0,002).
Ma i limiti dello studio erano molto significativi.
Per cominciare, gli autori ammettono che i questionari sulla frequenza alimentare semplificata lo sono "non facilmente applicabile a popolazioni diverse," tuttavia il campione di studio in questione era molto vario, con partecipanti provenienti da 39 paesi.
Gli investigatori, inoltre, non hanno esaminato i singoli alimenti, solo "modelli dietetici," e non ho chiesto informazioni sulle dimensioni della porzione. "Non abbiamo specificato cosa significasse una porzione perché dovevamo rendere il questionario molto semplice ed intuitivo, in modo che fosse facile e veloce da completare," Stewart ha detto in un comunicato stampa.
Ciò significa che non solo la dimensione della porzione di olio d’oliva – comune nella dieta mediterranea – non veniva misurata, ma non veniva affatto chiesto. "Anche il semplice questionario sulla frequenza degli alimenti non era adatto per valutare i singoli alimenti," hanno scritto gli autori.
Piuttosto, il sondaggio ha chiesto ai partecipanti quante volte in una data settimana hanno consumato gruppi di alimenti come carne, pesce, latticini e verdure.
In una e-mail, il revisore clinico di MedPage Today F.Perry Wilson, MD, presso l’Università di Yale, ha affermato che gli hazard ratio per i punteggi mediterranei e il rischio MACE sono aggiustati ma mostrano "effetti estremamente modesti, che, a mio avviso, possono essere spiegati da un residuo confondente." Ma ha aggiunto che è difficile saperlo visti i pregiudizi e le inesattezze inerenti ai questionari sulla frequenza degli alimenti, qualcosa di cui MedPage Today ha riportato in precedenza.
Stewart ha detto che potrebbe essere più saggio porre maggiormente l’accento sul mangiare cibi più sani piuttosto che evitare cibi malsani.
Altri media sono stati più cauti ma hanno comunque implicato il nesso di causalità, come The Guardian, che ha scritto che il "La dieta in stile mediterraneo riduce l’ictus nei pazienti cardiopatici." E la dieta mediterranea "riduce il rischio di infarto e ictus nei pazienti con malattie cardiache," secondo The Sydney Morning Herald.
Tuttavia, lo studio non è stato progettato per testare la causalità. "La mia impressione è che ci sia qualcosa di buono" nello studio, ha scritto Wilson. "Ma non la definirei una vittoria importante in alcun modo."
Divulgazioni
Stewart ha rivelato i rapporti con GlaxoSmithKline e altri autori hanno divulgato i rapporti con AstraZeneca, Bristol-Myers Squibb / Pfizer, Boehringer Ingelheim, Merck, Daiichi Sankyo, Eli Lilly, Bayer, Sanofi, Amgen, Novo Nordisk e Roche, tra gli altri.
Fonte primaria
European Heart Journal
Fonte di riferimento: Steward, R et al "Modelli dietetici e rischio di eventi cardiovascolari avversi maggiori in uno studio globale su pazienti ad alto rischio con malattia coronarica stabile" Eur Heart J 2016; DOI: 10.1093 / eurheartj / ehw125.
Questo articolo è una collaborazione tra MedPage Today e:
Secondo un ampio studio prospettico di coorte, mangiare più noci, in particolare noci come noci e mandorle, era associato a un minor rischio cardiovascolare nelle persone con diabete.
Rispetto ai partecipanti allo studio che hanno mangiato meno di una porzione di noci al mese, coloro che hanno consumato cinque o più porzioni a settimana hanno avuto una riduzione del 17% dell’incidenza totale di malattie cardiovascolari (HR 0,83, IC 95% 0,71-0,98, P = 0,01), ha riferito Gang Liu, PhD, di Harvard TH Chan School of Public Health di Boston e colleghi di Circulation Research.
Hanno anche trovato una riduzione del 20% nell’incidenza della malattia coronarica (HR 0,80, IC 95% 0,67- 0,96, P = 0,005), una diminuzione del 34% della mortalità cardiovascolare (HR 0,66, IC 95% 0,52-0,84, PP
La tendenza è persistita nelle analisi dei sottogruppi stratificate per sesso, peso corporeo, abitudine al fumo e altri fattori, ed era evidente anche nelle persone che hanno aumentato il consumo di noci dopo la diagnosi di diabete.
Rispetto ai partecipanti il cui consumo di frutta a guscio è rimasto lo stesso, il rischio è stato inferiore in coloro che hanno mangiato più noci dopo la diagnosi dell’11% per malattie cardiovascolari, del 15% per malattie coronariche, del 25% per mortalità cardiovascolare e del 27% per tutti- causare mortalità (IC 95% e valori P non forniti).
Lo studio ha anche trovato una relazione dose-risposta: ogni porzione aggiuntiva di un’oncia di noci a settimana era associata a una riduzione del 3% nell’incidenza di malattie cardiovascolari (IC 95% 1% -6%) e a una diminuzione del 6% della mortalità cardiovascolare ( 95% CI 3% -10%, P
"Un consumo più elevato di frutta a guscio, in particolare noci, è associato a una minore incidenza di malattie cardiovascolari e mortalità tra i partecipanti con diabete. Questi dati forniscono nuove prove che supportano la raccomandazione di incorporare la frutta a guscio in modelli dietetici sani per la prevenzione delle complicanze delle malattie cardiovascolari e delle morti premature tra le persone con diabete" Liu e colleghi hanno scritto.
Alla domanda sul suo punto di vista, Lauri Wright, PhD, uno scienziato nutrizionista presso l’Università della Florida del Nord a Jacksonville, che non era coinvolto nello studio, ha convenuto che le persone dovrebbero mangiare più noci. Sono stati collegati a una ridotta infiammazione, miglioramenti della pressione sanguigna e altri benefici, ha detto a MedPage Today via e-mail.
Inoltre, lo studio è stato unico nel trovare una relazione dose-risposta associata a una porzione da un’oncia a settimana, ha detto Wright. "Altri studi hanno riscontrato benefici per la salute con 4-7 porzioni a settimana."
Secondo un rapporto del CDC sul consumo di noci tra gli adulti statunitensi, solo il 38% degli americani mangia noci in un dato giorno. La FDA suggerisce che una porzione giornaliera di 1,5 once di noci può ridurre il rischio di malattie cardiache, ma il rapporto ha mostrato che solo il 14% degli uomini e l’11% delle donne mangiavano questa quantità.
Gli europei mangiano più noci degli americani, con una media di circa un’oncia al giorno, ha detto Wright. "Alcuni dei modi migliori per aggiungere noci alla tua dieta: fai uno spuntino con le noci tra i pasti, cospargi le noci nell’insalata, aggiungi le noci ai muffin o al pane, prepara un pollo o una tilapia in crosta di noci o mescola le noci con la crema di formaggio per una deliziosa diffusione ," lei disse.
Lo studio ha incluso 16.217 uomini e donne con diabete al basale o diagnosticati durante il follow-up dal Nurses ‘Health Study, istituito nel 1976, e dallo Health Professionals Follow-Up Study, istituito nel 1986. I partecipanti sono stati seguiti fino al 2014 e il loro dado il consumo è stato valutato con un questionario di frequenza alimentare convalidato e aggiornato ogni 2-4 anni.
Ci sono stati 3.336 casi incidenti di malattie cardiovascolari e 5.682 decessi durante il periodo di studio. I ricercatori hanno utilizzato modelli di rischi proporzionali di Cox per studiare l’associazione tra consumo di noci e risultati cardiovascolari.
"Sebbene l’esatto meccanismo alla base degli effetti benefici del consumo di noci per le persone con diabete debba essere ulteriormente chiarito, l’accumulo di prove da studi clinici tra i partecipanti con diabete suggerisce che il consumo di noci può migliorare il controllo glicemico, la pressione sanguigna, il metabolismo dei lipidi, l’infiammazione e la disfunzione endoteliale. ," hanno detto gli autori dello studio.
"Questi effetti benefici possono essere almeno parzialmente spiegati dalla composizione nutrizionale unica della frutta a guscio, inclusi acidi grassi insaturi, fibre, vitamine (come vitamina E e acido folico), minerali (come calcio, potassio e magnesio) e sostanze fitochimiche (come come flavonoidi e fitosteroli)," ha aggiunto il team.
Ad esempio, le prove suggeriscono che i grassi polinsaturi nelle noci potrebbero regolare l’espressione genica nel metabolismo dei lipidi attraverso vari meccanismi, tra cui il cambiamento della composizione della membrana, la produzione di eicosanoidi e i livelli di calcio intracellulare, hanno spiegato i ricercatori. È stato anche dimostrato che i fitosteroli contenuti nella frutta secca riducono l’assorbimento del colesterolo.
"Inoltre, diversi studi clinici hanno dimostrato che l’integrazione di frutta a guscio potrebbe modulare positivamente l’espressione di alcuni microRNA (come miR-192 e miR-375) correlati al metabolismo del glucosio e alla sensibilità all’insulina," Il gruppo di Liu ha scritto.
I ricercatori hanno avvertito che lo studio era osservazionale e quindi non in grado di dimostrare la causalità. Un altro limite era che l’analisi non prendeva in considerazione il modo in cui venivano preparate le noci (ad esempio, crude, tostate o salate) e come ciò potesse aver influenzato i risultati. "Inoltre, nella nostra popolazione non sono state raccolte informazioni sull’allergia alle noci, che dovrebbero essere prese in considerazione in studi futuri. Infine, nel presente studio non è stato possibile escludere il ruolo harmoniqhealth.com del confondimento per suscettibilità genetica o stress psicosociale, confondimento residuo dovuto a errori di misurazione delle covariate, inclusi altri fattori dello stile di vita, o il caso," ha osservato il team.
Divulgazioni
Lo studio è stato sostenuto dal National Institutes of Health.
Liu ha riferito di non avere conflitti di interesse; due coautori hanno riferito di sovvenzioni dalla California Walnut Commission.
Fonte primaria
Ricerca sulla circolazione
Fonte di riferimento: Liu G, et al "Consumo di noci in relazione all’incidenza di malattie cardiovascolari e mortalità tra i pazienti con diabete mellito" Ricerca Circ 2019; DOI: 10.1161 / CIRCRESAHA.118.314316.
Se è lunedì, deve essere una brutta notizia per il giorno multivitaminico – o era mercoledì? No, mercoledì è stata una buona notizia sulla vitamina D, non così buona notizia sulla vitamina E – se sei confuso, unisciti al club.
La zuppa alfabetica di studi sulle vitamine che ha fatto notizia nelle ultime settimane ha lasciato più di una testa che gira e la maggior parte dei medici si affretta a cercare risposte.
Mentre la polvere inizia a depositarsi, i medici intervistati da MedPage Today e ABC News hanno concordato un po ‘di semplice saggezza: una dieta sana è più importante di un pugno di integratori.
"Avevo già chiesto ai miei pazienti di interrompere i loro integratori vitaminici quattro o cinque anni fa, ad eccezione di quelli con una carenza di vitamina D, … pazienti in gravidanza [che dovrebbero assumere] folati e multivitaminici prenatali, o quelli con deterioramento cognitivo, quando consiglierei un complesso di vitamina B," Albert Levy, MD, un medico di base a New York, ha detto in una e-mail a MedPage Today e ABC News.
Se i pazienti ascoltano il consiglio è un’altra domanda, poiché recenti ricerche hanno dimostrato che più che mai prendono integratori ora che mai. Più della metà degli americani riferisce di assumere un multivitaminico o un altro integratore alimentare, rispetto al 40% di appena due decenni fa.